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 卒業年 年
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アンケート

（１） ご寄付の使途について 「寄付使途」欄で「その他」を指定した場合は、事業名又は事業内容を記載してください。
（ 100文字以内 ）
（２） 銘板へのご芳名の掲示について 個人10万円以上、法人等50万円以上のご寄附の場合は、会員の称号を大学内の銘板にご芳名を掲示することをもってお贈りいたします。このことを希望されない場合は「希望しない」と記載してください。
（ 100文字以内 ）
（３） 芳名録へのご芳名の掲載について 芳名録にご芳名を掲載いたします。このことを掲載を希望されない場合は「希望しない」と記載してください。
（ 100文字以内 ）